Péptidos inmunogénicos del gluten en deposiciones: nuevo método para evaluar la adherencia a la dieta en pacientes celíacos / Immunogenic gluten peptides in stools: new method to evaluate in the dietary adherence in celiac patients

Celiac disease (CD) is an autoimmune pathology caused by the ingestion of gluten in genetically susceptible people, currently considered multisystemic. The treatment of CD is a lifelong strict Gluten-Free Diet (GFD), which allows a symptomatic improvement in most patients and achieve intestinal mucosa healing confirmed with histological study. The adherence to the GFD is variable, arguing as possible factors related to failure the economic, cultural, social aspects and the consumption of gluten inadvertently. The management of celiac patients contemplates instructing in the proper follow-up of GFD and evaluating their adherence. So far, the only way to assess adherence to GFD is through surveys, self-reports of eating habits and serology, being the main disadvantage the subjectivity factor. Recently the immunogenic gluten peptides have acquired relevance for the objective evaluation of the adherence to the GFD and the measurement appears as an efficient and sensitive option to determine the gluten intake, providing relevant information for the clinical management.

Enfermedad celíaca de presentación atípica en adulto y comentarios sobre inmunopatogenia y complicaciones / Celiac disease presenting atypically in an adult and discussion of immunopathogenesis and complications

La enfermedad celíaca es una afección tradicionalmente perteneciente al ámbito pediátrico. En los últimos años ha habido, sin embargo, un aumento de los casos diagnosticados en adultos debido al mejor conocimiento de formas silentes, de manifestaciones extraintestinales y de las enfermedades asociadas. Se describe el caso de una paciente adulta que consultó por síndrome ascítico que encubría las manifestaciones intestinales y extraintestinales propias de la enfermedad celíaca subyacente. Se discuten hallazgos de laboratorio en relación con la patogenia y al estudio inmmunológico. Se analiza el cuadro clínico de enfermedad celíaca en adultos y patologías asociadas. Se enfatiza la importancia de hacer el diagnóstico y tratamiento, tanto para mejorar la calidad de vida, como para evitar las complicaciones neoplásicas y autoinmunes en pacientes no tratados.

Dietary protein supplementation: fundamentals and examples of practical application

La utilización biológica de la proteína dietaria, el más costoso de los nutrientes requeridos por el organismo, sigue siendo un tópico de importancia, particularmente para los países del Tercer Mundo, donde los abastecimientos proteínicos frecuentemente son limitados. Como medio de incrementar la ingesta de proteína, a menudo se utiliza la suplementación con proteína de cereales y otros productos alimenticios. Esa suplementación no solo aumenta la ingesta de dicho nutriente, sino que a menudo tambien induce cambios en la utilización fisiológica del componente proteínico de la mezcla resultante. El autor investigó la naturaleza de esos cambios en cuanto a la asimilabilidad de la proteína, como resultado de cambios escalonados en las proporciones de ciertas proteínas que, en combinaciones por pareja, se incorporan a mexclas simples. Empleó para el caso un método biológico actualizado de evaluación del valor nutricional de la proteína. Se presentan datos con base en los caules es factible estimar la digestibilidad y/o asimilabilidad del componente protéinico de una mezcla dada. Por último, el autor señala la necesidad de evaluar alimentos ricos en proteína y suplementos proteínicos, no sólo en términos de su contenido de proteína en relación al costo, si no también del valaor nutritivo inherente, y de su efecto complementario